2012年3月19日掲載

「ＨＴＬＶ１の母子感染予防」

　ヒトＴ細胞白血病ウイルス（ＨＴＬＶ１）とは、血液中のリンパ球に感染するウイルスです。インフルエンザなどと異なり、ウイルスに感染しても自覚症状はなく、約９５％の人は生涯、発病することはありません。

　ＨＴＬＶ１に感染していて発病していない人のことを「ＨＴＬＶ１キャリア」と呼びます。キャリアのごく一部で、成人Ｔ細胞白血病（ＡＴＬ）、ＨＴＬＶ１関連脊髄症（ＨＡＭ）などを発症します。

　ＡＴＬは主に４０歳以上の成人に見られる白血病です。キャリアが発症する割合は年間千人に１人とされ、たばこを吸う人が肺がんになる危険性とほぼ同じです。

　ＨＡＭはＨＴＬＶ１が関係して下肢のまひや排尿障害が起こる病気です。発症率はＡＴＬよりはるかに低く、１年間でキャリア約３万人に１人とされています。

　ＨＴＬＶ１は、▽母子感染（主に母乳を介して）▽男女間感染（主に男性から女性へ）▽輸血感染−の三つの経路で人から人へうつります。現在は献血者の血液検査を実施しているため、輸血感染はありません。だっこやキス、兄弟姉妹間、学校など日常生活でうつる心配はありません。

　将来、ＡＴＬを発症する危険性があるのは幼小児期に感染した人（ほとんどが母子感染）です。ＨＴＬＶ１は発病までに４０年以上の長い潜伏期間があるためです。キャリアの母親が母乳を与えると、子どもの５人に１人は感染します。

　人工栄養（育児用ミルク）では、この危険性を３０〜４０人に１人にすることができます。３カ月をめどに人工栄養に切り替える方法や、母乳を凍結してウイルスを死滅させた後に解凍して与える方法で感染の可能性を減らすこともできます。

　日本では現在約１０８万人、全人口の約１％に当たる数のＨＴＬＶ１キャリアがいると推測されています。

　以前からキャリアが多いといわれていた本県では、１９８７年から長崎大などでつくる「県ＡＴＬウイルス母子感染防止研究協力事業連絡協議会」が中心になってＨＴＬＶ１の母子感染予防に取り組んできました。この２０年間で約千人の感染を予防し、将来のＡＴＬ発症を５０人程度防止したといわれています。

　しかし、近年、東京などの大都市圏ではキャリアやＡＴＬ患者の数が増加しています。厚生労働省は２０１１年度からＨＴＬＶ１抗体検査を妊婦健診の標準的な検査項目に追加するとともに、公費負担の対象としました。妊婦さんは妊娠３０週までに血液検査を行ってＨＴＬＶ１キャリアであるかを無料で調べることができます。

　キャリアであっても、妊娠に特別な影響はなく、普通に出産することができます。ウイルスが原因で赤ちゃんに奇形が出たり、何らかの異常が起きることも全くありません。赤ちゃんにとって母乳に勝る栄養はありませんが、母乳を与えられなくても母と子の絆が弱くなるわけではありません。心配があれば、かかりつけの産婦人科医に気軽に相談してください。

（長崎市住吉町、花みずきレディースクリニック　副院長　　宮本　正史）

>>健康コラムに戻る