2013年6月3日掲載

「遅れている予防接種」

　医療大国であるはずの日本ですが、予防接種制度はまだ遅れています。公的補助のある定期接種は４月の制度改正で３種が追加されて１１種類となりましたが、米国の１６種類に比べれば少ないのが現状です。

　今回、定期接種化された中でインフルエンザ菌ｂ型（ヒブ）、小児肺炎球菌は敗血症、細菌性髄膜炎などの重症感染症を起こします。細菌性髄膜炎の８０％はこの二つが原因で、毎年約８００人が発症し、１０人に１人弱が死亡、２〜３人は脳の後遺症が残ります。

　患児の多くは４歳以下、半数以上が１歳前ですので、なるべく早く抵抗力（免疫）をつけ、最低４歳まで効果を持続させるために、予防接種は生後２カ月から始め、４回実施します。

　もう一つの子宮頸（けい）がんワクチンは、性交渉でうつるがんの原因、ヒトパピローマウイルスの感染を予防します。検診の受診率が低い２０〜３０代の子宮がんの発症を防ぐために、１２〜１６歳になる年度の女性に接種することになっています。

　今回の定期接種化に取り残されたものにＢ型肝炎、水ぼうそう（水痘）、おたふくかぜ、ロタウイルスへのワクチンがあります。重症度、頻度は低いものの感染するといずれも厄介な病気です。

　おたふくかぜは髄膜炎を合併しやすく、１０歳以降では１０％弱に睾丸（こうがん）炎、卵巣炎を起こします。まれですが重大な合併症の難聴は内科的治療では治りません。おたふくかぜにかかれば、最低５日間の出席停止になります。

　水痘は有効な内服薬があり、小児では重大な後遺症を残すことはないので軽症の病気と見られがちです。しかし、治るまで約１週間の出席停止です。抵抗力の弱い新生児では致死的で、成人の初感染では高熱を伴い、肺炎を起こすことも多いのです。国内では毎年１０人以上が死亡しています。

　Ｂ型肝炎ウイルスの持続感染者（キャリア）は日本では１００人に１人と少ないですが、感染者の約１０％ががん、肝硬変、慢性肝炎になり、残りの９０％も一生、ウイルスが肝臓内に残ることが最近分かりました。

　血液を介して感染するため、病院関係者や、ウイルスを持つ母親からうつらないように、赤ちゃんに予防接種が行われています。消毒が不十分な針でピアス、タトゥーを入れた場合や性交渉、まれにキスでも感染する場合があります。小児期に感染すると慢性化しやすいため、世界の８割の国で小児期の定期予防接種が行われています。

　ロタウイルスは６歳以下の嘔吐（おうと）下痢症の主な原因菌で、脱水やけいれん、まれですが脳症、腎結石を起こします。生後６週から２４週までに２回、または３２週までに３回服用する飲み薬のワクチンがあります。

　最近の風疹の流行でも分かるように、ワクチンの効果は一生続くわけではありません。新しいワクチンの導入だけでなく、既存ワクチンの接種回数を増やした制度のフルモデルチェンジが早く来ることを期待します。

（長崎市出島町、白井小児クリニック　院長　　永野　清昭）

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