２０２２年３月７日 掲載

「減塩など生活習慣修正を」

減塩など生活習慣修正を

　血圧は、心臓が収縮する時に、大動脈とその先の動脈にかかる最も高い圧（収縮期血圧＝いわゆる上の血圧）と、心臓が拡張する時に大動脈・動脈にかかる圧（拡張期血圧＝下の血圧）とで表されます。単位は「ｍｍＨｇ（ミリメートル水銀柱）」です。

　高血圧は、病院・クリニックで測る診察室血圧において、上の血圧が１４０以上、または下の血圧が９０以上、もしくはこの両方を満たす時に診断されます。また、家庭血圧では診察室血圧より５ずつ低い１３５／８５以上となります（日本高血圧学会「高血圧治療ガイドライン２０１９」）。

　血圧は日々の生活の中で、体調や活動状況などの影響で変動しますが、病院受診の度に「血圧が高い」と言われたり、起床後や就寝前の家庭血圧がいつも１３５／８５以上であったりしていませんか？
近年、高血圧は日本で約４３００万人の患者がいると推定されており、国民病の一つといえます。

　高血圧は“サイレントキラー”とも呼ばれ、通常は症状をあまり感じません。しかし、持続的に動脈へ必要以上の負荷をかけ続け、動脈硬化を進めます。結果的に脳心血管病である脳卒中、心疾患（心不全や狭心症・心筋梗塞）や慢性腎臓病（進行すると血液透析などが必要となる末期腎不全）を引き起こし、普段の生活に大きな支障を来します。従って高血圧対策は、ただ血圧の数値を下げるのが目的でなく、動脈硬化に伴う脳心血管病の発症リスクを減らし、健やかに長生きすることを目指すのが目的です。

　血圧を下げる目標値は、７５歳未満は診察室血圧で１３０／８０未満、７５歳以上では１４０／９０未満です。家庭血圧では診察室血圧より５ずつ低い値が目標です。

　対策は生活習慣の修正（ (1)減塩 (2)運動 (3)節酒 (4)禁煙 ）と、降圧薬による治療が主となります。生活習慣の修正は、それ自身が血圧低下に有効であると同時に、降圧薬の作用を強め、薬の量を減らすことにもつながります。

　(1)減塩は１日当たり６グラム未満が目標です。加工食品からの摂取が多いため、食品成分表示で食塩量をチェックする習慣をつけましょう。

　(2)運動は、ここ数年の新型コロナウイルス禍で、定期的な運動習慣を止めてしまう方が増えています。毎日３０分の有酸素運動が望ましいですが、屋内でも可能な踏み台昇降（ステップ）運動はいかがでしょうか。２０センチ程の高さの踏み台（または階段）で、まずは１０分、無理のないペースで行ってください。

　(3)飲酒は１日あたり日本酒１合またはビール中瓶１本程に留めてください。

　(4)禁煙は、自身の禁煙だけでなく、周囲の家族や同僚等からの受動喫煙にも注意する必要があります。

　降圧薬はカルシウム拮抗薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬など、さまざまな種類があります。生活習慣の改善を頑張っているけれど、なかなか血圧が下がらない方は、かかりつけ医にご相談ください。高血圧対策をしっかり行い、健康な未来を守りましょう。

（長崎市坂本１丁目）長崎大学病院循環器内科　助教　　佐藤　大輔